Tags: медицина

Коронавирус: ничего не кончилось. Подведение промежуточных итогов


В моем блоге мы регулярно обсуждаем демографию, но обычно в контексте рождаемости. Однако, смертность тоже никуда не делась – особенно в последние полтора года…
Как помнят давние читатели моего блога, я предсказал, что эпидемия это всерьез и надолго еще зимой 2019/2020 гг. когда это было совсем не мейнстримом.

Я больше года не писал ничего про коронавирус – когда весной всем стало ясно, что все серьезно «экспертами» оказался завален Интернет.
Вернулся я к теме как раз потому что мода на нее сошла. Плюс, я с удивлением недавно убедился, что у нас еще остались психически нездоровые люди, отрицающие коронавирус или в лучшем случае повторяющие мантры про «не страшнее гриппа», кои еще год назад для людей, умеющих в арифметику выглядели убого. Чтож я не знаю как объясняют себе эти альтернативно одаренные сверхсмертность в почти полмиллиона в России – да и не хочу знать если честно…

Конец 2020 г. выдался в России чудовищным. Уже ноябрь поставил абсолютный рекорд по числу умерших (220 тысяч умерших) со времен ВОВ. Но декабрь его превзошёл: умерли 243 тысячи человек. Никогда раньше в мирное время в России столько людей не умирало.
А между тем ничего еще не закончилось и не закончится в ближайшее время. У нас вирус типа победили, в масках людей за пределами Москвы уже и не увидишь, в поликлиниках очередей на вакцинацию как-то не наблюдается…

Но в мире люди продолжают умирать. Про Индию где только выявленная заболеваемость в мае вышла на плато в 400 тыс. и не думает снижаться знают многие. Уже сделаны оценки, согласно которым в этом году в Индии от covid-19 умерло больше миллиона человек.

Но многие ли слышали про то что происходит в Мексике? В Мексике, где 9,2% пациентов с covid-19 умирают от этой болезни, — самый высокий уровень смертности в мире. Недавние оценки показывают, что от вируса, вероятно, погибло 617 тыс. человек — наравне с США и Индией, обеими странами с гораздо большим населением.

А ЮАР? Меня признаться удивлял оптимизм отчетов с юга Черного континента. Время четко расставило все по местам. Естественно в ЮАР врали по реальной смертности. Как и почти везде. По официальным данным, в одной только Южно-Африканской Республике за период с 27 марта прошлого года по настоящее время от covid-19 скончались 55 тысяч человек. Приведенная цифра сильно занижена, что, впрочем, с уверенностью можно отнести и к данным по covid-19, поступающим из всех остальных африканских государств.

За один год в ЮАР по состоянию на 8 мая показатель избыточной смертности (т. е. уровень фактической смертности по сравнению с ожидаемой смертностью, с учетом предшествующих тенденций и демографических изменений) составил 158499 человек. Представители органов здравоохранения уверены, что 85-95% этих смертей были вызваны вирусом SARS-CoV-2 (он является причиной covid-19), что почти в три раза превышает официальные данные по Южно-Африканской Республике. Расхождения в официальных данных явились результатом следующего факта: для регистрации смерти человека от covid-19 необходимо получить результаты его тестов на covid-19 и зафиксировать, что смерть наступила именно от этой болезни. Несмотря на то, что количество тестов на covid-19, проводимых в ЮАР, превосходит соответствующие тесты в других странах, общее их число по-прежнему остается низким. Если человек скончался у себя дома, то в качестве официальных могут быть названы самые разные причины его смерти.

Таким образом, реальные потери от коронавируса в ЮАР в процентах находятся на уровне российских – при куда более молодом населении. Что творится в остальной Африке – где нет медицины, как в ЮАР… об этом остается только догадываться.

Официально говорится о более чем 3 млн. умерших от коронавируса в мире. Реальные цифры страшнее. Солидный английский новостной еженедельный журнал «The Economist» (издается с XIX века) провел свои подсчеты, основываясь на национальных данных о смертности.
Согласно им мы получаем следующий результат: на сегодняшний день число скончавшихся заключено в пределах от 7,1 миллиона до 12,7 миллиона человек при среднем значении 10,2 миллиона человек т.е. цифра в 2-4 раза выше официальной.

Полученные цифры показывают, что уровень смертности в наиболее богатых странах, входящих в ОЭСР, лишь в 1,17 раза превышает официальные данные. Зато уровень смертности для стран Африки, расположенных к югу от Сахары, в 14 раз превышает официальные данные. В целом пандемия все больше проникает в развивающиеся страны и продолжает разрастаться.

Согласно подсчетам британцев показатель избыточной смертности находится в диапазоне от 2,4 до 7,1 миллиона в Азии (в то время как по официальным данным — 0,6 миллиона умерших); в Латинской Америке и в Карибском бассейне — в диапазоне от 1,5 до 1,8 миллиона умерших (по официальным данным — 0,6 миллиона); в Африке — в диапазоне от 0 до 2,1 миллиона умерших (официально — 0,1 миллиона); в Европе — в диапазоне от 1,5 до 1,6 миллиона умерших (по официальным данным — 1,0 миллион); в Америке и Канаде — в диапазоне от 0,6 до 0,7 миллиона умерших (по официальным данным — 0,6 миллиона). В Океании, где по официальным данным смертность составляла всего 1218 человек, математическая модель выдала результат в диапазоне от 12 тысяч до 13 тысяч.

В течение 2020 года показатель «количество летальных исходов/день» рос на протяжении 33 из 52 недель. После непродолжительного затишья в начале 2021 года он продолжал увеличиваться и дальше (во многом из-за той трагедии, которая сейчас разворачивается в Индии). В Индии показатель избыточной смертности колеблется в диапазоне от 6 тысяч до 31 тысячи в день, что намного превышает официальную цифру в размере около 4 тысяч человек. Можно предположить, что в этом году в Индии около 1 миллиона человек, вполне возможно, скончались от covid-19.

С одной стороны, бедные регионы мира пострадали сильнее, чем это отражают официальные показатели смертности, связанной с covid; однако, несмотря на это, показатели заболеваемостью covid-19 в расчете на одного человека, действительно, выглядели непригляднее в более богатых странах. Для Азии и Африки показатели предполагаемой средней смертности в расчете на один миллион человек примерно вдвое меньше, чем в Европе (включая Россию). Индия сравнялась с Великобританией, по крайней мере, на данный момент.

Скорее всего, по большому счету такая ситуация объясняется возрастной структурой населения. Тем не менее, несмотря на тот факт, что показатели смертности в абсолютном выражении низкие, среди бедного молодого населения они намного выше, чем среди соответствующих групп населения богатых стран, обладающих схожей возрастной структурой. А для пожилых людей в бедных странах перспективы явно мрачные. В Южно-Африканской Республике показатель избыточной смертности среди граждан старше 60 лет достиг значения 120 тысяч человек!

Исследования распространённости коронавируса на основании данных серологического скрининга, показывают, что в Афганистане, Индии и других странах мира уровень предшествующего инфицирования т.е. когда человек в прошлом уже подвергся заражению вирусной инфекцией был намного выше, чем в Европе или Америке. Это говорит о том, что в упомянутых государствах имелось множество несмертельных случаев заболевания covid-19, а из этого следует следующий вывод: проблема так называемого «постковидного синдрома» в перечисленных государствах будет усугубляться. Сказанное также означает, что у коронавируса в странах Третьего мира имеется множество возможностей для мутации.

Но в некоторых странах Юго-Восточной Азии смертность кажется на удивление низкой… пока. Действительно похоже исключение лишь было. Самый большой рост числа случаев в мае наблюдался в Тиморе, Лаосе, Таиланде, Камбодже, Фиджи и Монголии — там число случаев выросло в два раза за короткий период времени (от 16 до 23 дней. Для сравнения: перед второй волной в Индии число случаев удвоилось за 43 дня). Число смертей удвоилось наиболее быстро в Тиморе, Таиланде, Монголии, Камбодже и Уругвае (от 4 до 31 дней).
Для таких стран, как Лаос, Таиланд, Камбоджа и Вьетнам, основная проблема — это уязвимость к covid-19. У них было зафиксировано мало случаев в прошлом, поэтому немногие обладают естественным иммунитетом. Сейчас они столкнулись со вспышками, при этом, не имея возможности обеспечить достаточную поставку вакцин. В Таиланде и Вьетнаме первую дозу вакцины получили лишь 2% и 1% населения соответственно.

Рискну предположить, что в результате мутаций вирус смог таки преодолеть естественный иммунитет к нему присущий странам Восточной и юго-восточной Азии – где жители давно жили рядом с теми самыми летучими мышами… если это так, то эпидемия пройдет по названным странам как по Индии еще до конца этого года.

В других странах основной проблемой является перемещение населения. Например, Япония скоро будет проводить у себя Олимпийские игры, на которые приедут спортсмены, тренеры, почетные гости и СМИ со всех уголков мира. Несмотря на более интенсивное распределение вакцин в прошлом месяце, программа остается медленной — пока первую дозу получили лишь 4% населения. Есть мнение что японцы совершают ту же ошибку, что и индусы весной со своими выборами… Если современные штаммы вируса разгуляются в самой старой стране мира…

Латинская Америка продолжает тяжело страдать от covid-19, поэтому остается в зоне риска. Аргентина, Уругвай, Коста-Рика и Колумбия остаются в первом десятке стран с самым высоким числом заболевших за сутки на 1 миллион человек. Здесь скорее всего играет генетическая предрасположенность – похоже носители генов индейцев самые уязвимые к коронавирусу… Страны с наибольшим числом индейцев уже попали под удар (как вышеупомянутая Мексика) – сейчас с опозданием волна накрывает тех где носителей уязвимого генофонда меньше. Но пример Бразилии показывает – волны будут идти одна за одной и конкретно в этом регионе не спасает никакой коллективный иммунитет…
В общем не расслабляемся – ничего еще не кончено и до конца этого года в странах Третьего мира умрут миллионы. А ведь есть еще быстро прикрытые исследования по продуктивности спермы у переболевших Ковидом…

Продолжаем наблюдение – чем дальше тем я более уверен, шансов взять планку в 10 млрд у человечества нет. Кто-то этого сильно не хочет…

⚡⚡⚡ Самые популярные записи по демографии и истории — 2020 в этом блоге

Самыми популярными записями этого блога за прошлый год оказались:

Collapse )

Здравствуй Пандемия!


Ну вот пандемия и официально объявлена. У меня нет ни сил ни желания вести эту колонку постоянно, да и жж забит желающими словить хайп на модной теме, но не могу не высказаться ибо я был большим поклонником коронавируса задолго до того как это стало мейнстримом:)
На счетчике 127748 зараженных. Из них в настоящее время болеют 54726 и их число растет. 4717 человек уже погибли.
Напоминаю последний раз ВОЗ заявляли о пандемии в 2009 г. в связи со «свиным» гриппом A/H1N1 2009-2010 г. От него за 16 месяцев умерло 1906 человек при 222 тыс. переболевших. Тогда ВОЗ тоже заявила о пандемии на 3й месяц эпидемии правда речь шла только о первых сотнях погибших. Сейчас дождались когда только в Италии в день гибнет ок. 200 человек...
Путем несложных подсчетов получаем смертность от свиного гриппа 0,86%, а от коронавируса 6,46%. Еще раз для умственно альтернативных которые два месяца повторяли сказки ВОЗ и прочих "экспертов" про 2% - считается от закрытых случаев, а не от общего числа. Из болеющих сейчас 55 тыс. дофига кто умрет. Ну и как уже всем ясно - китайцы с их мегамерами по карантину нетипичны для человеческой популяции. Типичны как раз рукожопые итальянцы и персы, ну и прочие недочеловеки из ЕС.
Что это значит? Это значит, что все сладкие сказки коими себя тешила наша сетевая общественность про "обычное ОРВИ"... идут лесом. Все безмерно уважаемые френды и не очень, кои эту хню писали все эти месяцы - замолкните плиз хотя бы сейчас а? Я понимаю у нас свобода слова и т.д. но... вас то не жалко, вы свою премию Дарвина честно выслужили, но есть просто внушаемые люди которые сами не идиоты - их терять не хочется.
Что нас ждет? Ну вот:
"По утверждению специалистов, при катастрофичном развитии событий число погибших в результате пневмонии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, составит 68 миллионов человек в течение года после вспышки. При этом жертвами коронавируса в Китае станут более 12 миллионов человек, США и Россия потеряют по одному миллиону граждан, в европейских странах число жертв составит сотни тысяч. В результате пандемии мировая экономика сократится на 9,2 триллиона долларов, а ряд стран столкнется с очень серьезной рецессией, пришли к выводу исследователи.
При наиболее благоприятном прогнозе, когда смертность от коронавируса окажется на уровне 2 процентов, в мире погибнут 15 миллионов человек, рассчитали ученые. Наибольшие человеческие жертвы понесут Индия и Китай — по одному миллиону человек, в крупных европейских странах погибнут по 60-70 тысяч граждан. Мировой ВВП в этом случае сократится на 2,3 триллиона долларов, тяжелый удар придется по экономике Австралии и Германии, которые перейдут в тяжелую фазу кризиса."
... это жгут австралийские ученые
В принципе с их нижним вариантом прогноза я готов согласиться хоть сейчас. Окромя Китая пожалуй - тут неясностей полно.
После того как недочеловеки и обезьяны европейцы/американцы и японцы пролюбили во имя Шенгена и Олимпиады все полимеры хороших вариантов у человечества не осталось. Четкая работа китайцев давших человечеству полтора месяца форы пошла псу под хвост - не в коня корм оказался.
В настоящее время мы наблюдаем истерика Трампа рванувшего рубильник вниз с запретом авиаперелетов из ЕС в Штаты на 30 дней и жалкие попытки властей ЕС что-то сделать. Имхо без шансов. Даже в Штатах уже 1300+ больных и форменная эпидемия в штате Вашингтон с десятками умерших. Поздно боржоми пить. ЕС и США словят эпидемию по полной. Сейчас главное "веселье" в Италии и Испании (стремительный выход последней на пятое место по заболевшим и смертности за несколько дней впечатляет да). Но скоро к ним добавятся Балканы - где тоже престарелое население, а медицины нет даже на жалком уровне "передовой европейской" Италии. Сегодня кстати первые смерти в Болгарии и Греции.
Плюс эпидемия тихонько ползет по Третьему миру. Индонезия, Филиппины, Индостан, Африка и Латмерика... Сегодня первая смерть в Индии. Уже неделю болезнь в ЮАР с ее 6 млн. ВИЧ-инфицированных (рекомендую подумать какова смертность будет среди этой категории) и столь же прекрасными соседями. Ну и еще в 7 странах Черной Африки вирус замечен. По "случайному" стечению обстоятельств - в тех где есть миссии ВОЗ связанные с наблюдением за только недавно официально завершенной эпидемией Эболы. Что творится на восточном побережье, где китайцы максимально представлены да - фиг знает...
Практически одновременно с Ираном вирус появился и в Ираке. Естественно верить в чушь, что там 70 заболевших в то время как Иран сегодня третьим официально пересек "ленточку" в 10 тыс... в общем верить в это могут только очень наивные люди. Равно как и в 34 случая (половина туристы) в Индонезии. Где странным образом аборигенов стали свозить в концлагерь карантин на заброшенный остров ДО первой официально объявленной жертвы эпидемии среди местных... Индонезийцы вместе с японцами только меня и утешают - а то я глядючи на ЕС и персов засомневался что принадлежу к высшей расе...
Что у нас? А у нас все на удивление неплохо. Собянин привычно железной пятой прогибает под свою стальную десницу законы и готовит город к карантину. Больных у нас 25 человек (это уровень Грузии если что) - почти все в столичной агломерации, т.е. лучшая ситуация среди крупных стран Евразии, а то и мира (потому что, что там на самом деле в Нигерии, Египте, Бразилии и Мексике никто ни хрена не знает). Конечно надо было перед 8 марта закрывать хотя бы Италию, это пролошили, но пока и так неплохо.
Что будет дальше? Дальше будет настоящая пандемия, а не только название. Уровня "испанки" когда-то. Не надо питать иллюзий, что сгинуть суждено только пожилым. Цитирую итальянског врача-хирурга больницы Humanitas Gavazzeni e Castelli в Бергамо, Даниэле Маккини:
"Как врач я не могу сказать, что самые тяжелые пациенты - только пожилые люди с сопутствующими патологиями. Да, в нашей стране много пожилых, и трудно найти человека после 65 лет, который не принимал бы таблетки от давления или, скажем, диабета.
Но когда вы видите в реанимации молодых людей, подключенных к аппаратам ИВЛ или ЭКМО (это аппарат для самых сложных случаев, который забирает кровь, насыщает ее кислородом и возвращает обратно в венозное русло пациента), то спокойствие по поводу молодежи и коронавируса улетучивается. В соцсетях полно людей, гордящихся тем, что они «не боятся коронавируса», бравируют игнорированием мер гигиены, протестуют против ограничений — но это не меняет факта эпидемиологической катастрофы".
Ну и чтобы два раза не вставать, его же про отличия от гриппа на пальцах: "Грипп не мог бы стать причиной столь быстро развивающейся трагедии. Разница в том, что при классическом гриппе — не считая разницы в масштабах заражения — осложнений гораздо меньше. Они наступают, только когда вирус гриппа разрушает защитные барьеры, и бактерии, живущие в верхних отделах нашей дыхательной системы, начинают поражать наши бронхи и легкие.
COVID-19 же непосредственно поражает альвеолы легких, которые перестают выполнять свои функции, наступает сильная дыхательная недостаточность, и обычная кислородная терапия не работает".
От себя тоже на пальцах добавлю - да, пока молодых вытягивают. В Италии уже откровенно принося в жертву стариков, особенно одиноких (хоть об этом и не принято говорить). Фишка в том, что аппаратов ИВЛ и ЭКМО тупо мало даже в самых развитых странах. Старику такой аппарат нужен скажем на 10 дней и то он в итоге может помереть, молодому на сутки и с вероятностью 90%+ он выкарабкается. Понятно какие решения принимают врачи-профи когда аппаратов не хватает на всех... Но вот в момент когда на один аппарат станет сотня больных... будет в целом пофиг нужен он тебе на месяц или на час - умирать станут все. Вот тогда смертность в страте 20-50 лет резко скакнет с сегодняшних >1%.
Через пару лет мы будем жить в весьма дивном новом мире. С коронавирусом в ослабленной форме в качестве "сезонного ОРВИ". Смертность там правда все равно будет в районе свиного гриппа, но все это будут почитать за счастье. Политические пертрубации... ну тут простор для фантазий. Выборы 2024 года поверьте вас уже скоро волновать не будут. Как они на днях перестали особо волновать нашего ВВП.
Вакцины до конца года ожидать не стоит, надежного лекарства не стоит ожидать вообще. Особенно учитывая грядущие потери мира в медиках. Идея Ирана объявить их мученниками-шахидами по мне так годная...
Что делать? Не буду рекомендовать чеснок или ватку в жопу (совет аятолл) равно как и избегать прикладываться к иконам (как рекомендовали какие-то чмошники называющие себя "казаками"). Просто соблюдайте нормы гигиены и надейтесь на лучшее, верующие - молитесь. Многое будет зависеть от действий властей в ближайшие недели. Надо потихоньку закрывать ЕС, Украину (где реально уже полная дупа) и Закавказье. Пойдут власти на это вдохновленные светлым примером Трампа - отделаемся умеренными потерями. Нет, будет плохо.
Немного текущей статистики - за последние сутки случаев заражения коронавирусом в мире зафиксировано в:
Италии +2313 (сейчас там 12462 заболевших и 827 умерших)
Иране +958 (10000 заболевших и 429 умерших)
Испании +582 (2277 заболевших и 55 умерших)
... всего сейчас в сутки в мире заражается 8 тыс. человек.
ЗЫ: параллельное обсуждение на моем ресурсе. Видно как начиная с 20-х чисел января я писал в принципе все тоже самое, что и сейчас.
ЗЗЫ: репосты ессно приветствуются.
ЗЗЗЫ: мое отслеживание текущей ситуации и прогнозы далее на ресурсе по ссылке выше. Каждый день "радует", а нас с работы еще не распустили - не могу позволить себе вести и бложик и Форум одновременно.

Статистика по эпидемии короновируса

Анализ данных по первым 425 подтвержденным случаям в Ухане - до 22 января 2020 года, чтобы определить эпидемиологические характеристики вируса. Среди первых 425 пациентов с подтвержденным диагнозом средний возраст составлял 59 лет - диапазон от 15 до 89, и 56% были мужчинами. Большинство случаев (55%), имевших место до 1 января 2020 года, были связаны с оптовым рынком морепродуктов Хуанань по сравнению с 8,6% последующих случаев (т.е. локализовать эпидемию УЖЕ не удалось).
Средний инкубационный период составил 5,2 дня (все же озвучиваемые в Рунете 2 недели - миф, точнее - край выборки, это объясняет довольно скромные "успехи" эпидемии, будь средний инкубационный не 5 дней, а хоть 10 все было бы сильно хуже). На ранних стадиях эпидемия удваивалась каждые 7,4 дня (т.е. сейчас с коэффициентом 1.25-1.3, а в несколько предшествующих дней доходило до 1,7 эпидемия ускорилась, что подтверждает тезис что локализовать не удалось).
Мы оценили R0 приблизительно в 2,2, что означает, что в среднем каждый пациент распространял инфекцию среди 2,2 других людей (это максимально консервативная оценка - в Инете полно более панических, тем не менее для роста по экспоненте достаточно и этой).
Обнадеживает, что нет случаев заражения у детей младше 15 лет.
Данные отсюда
PS: параллельное обсуждение здесь
PPS: Сейчас 7783 заразившихся и 170 умерших. Коэффициент ежедневного заражения 1,25. Хотя это в целом фигня ибо "на подозрении" вчера было ок. 10 тыс. Смена статуса на "заражен" в этих условиях - формальность.

Китайский короновирус

Эпидемия идет уже неделю. Вчера 28 января: 4473 заболевших, 107 умерших, 63 выздоровевших. Сегодня 5578 заразившихся, 131 умерший и 107 выздоровевших. Смотреть здесь
Вроде ежедневно число заразившихся увеличивается в 1,3-1,7 раза. Пропорция умерших и выздоровевших сохраняется, что печально.
Вирус заразен в инкубационный период, который может быть до 14 дней. Пока все умершие китайцы и старше 48 лет. В принципе возможно и все заразившиеся азиаты (китайцы и японцы). Единственный немец вчера пока не подтвержден.
Обычно такого рода эпидемия идет 6-7 недель. Первые заражения были вроде в конце декабря. Ну и китайские власти вчера сказали что через 10 дней будет пик, а потом все типа пойдет на спад. Но даже так численность зараженных текущими темпами дойдет до 200-300 тыс., а потом на стадии "затихания" может и еще несколько сот тыс. "догнать".
Какие мысли коллеги? Опять дутый хайп как с атипичной пневмонией, птичьим гриппом, Эболой и т.д.? Или таки все печально? Меня настораживает поведение СМИ (явный контроль над ними). В отличии от предыдущих раз они не разгоняют панику. И звериная серьезность китайского руководства.
PS: параллельное обсуждение здесь